小儿肺炎会引起发烧吗
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杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小儿肺炎多数情况下会引起发烧。肺炎是肺部组织的感染或炎症反应,病原体刺激人体免疫系统后常导致体温升高。
肺炎发热主要由细菌、病毒等病原体感染引发。细菌性肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,病毒性肺炎则以呼吸道合胞病毒、腺病毒为主。感染后机体释放促炎因子作用于体温调节中枢,出现38.5℃以上的中高热,多伴随咳嗽加剧、呼吸增快,部分患儿可见鼻翼扇动或胸壁凹陷。
体温升高程度与病情严重度不完全相关。3个月以下婴儿体温>38℃或3-6月龄>39℃需紧急就医。居家护理可保持室温22-24℃,每日液体摄入量增加20%。物理降温选用32-34℃温水擦拭颈动脉、腹股沟,禁止酒精擦拭。持续72小时发热不退或出现嗜睡、拒食需评估并发症可能。
非典型病原体如支原体肺炎可能表现为中低热伴刺激性干咳,早产儿或免疫缺陷患儿可能出现体温不升。长期使用抗生素者需警惕真菌性肺炎,表现为弛张热伴咯血。对于热性惊厥史患儿,体温>38℃即需药物干预,推荐对乙酰氨基酚或布洛芬制剂。
保证每日蛋白质摄入不低于1.5g/kg体重,优先选择鱼肉、蛋羹等易消化食物。恢复期可进行腹式呼吸训练,每日2次且每次不超过5分钟。居室湿度建议维持在50%-60%,定期开窗通风。疫苗接种仍是预防肺炎发热的关键措施,13价肺炎球菌疫苗、Hib疫苗应按时接种。