输尿管结石痛怎么办

来源：复禾健康

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李青主任医师首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

输尿管结石痛可通过多喝水、热敷、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等方式缓解。输尿管结石痛通常由结石移动刺激输尿管壁、尿路感染、输尿管痉挛、尿液排出受阻、局部炎症反应等原因引起。

多喝水有助于增加尿量，促进结石排出。每日饮水量建议达到2000-3000毫升，可稀释尿液中的结晶物质，减少结石增大的概率。适当进行跳跃运动能帮助结石下移，但需避免剧烈运动导致疼痛加剧。若出现恶心呕吐症状，可分次少量饮水。

用40-45℃热水袋热敷腰腹部，每次持续15-20分钟，每日重复进行3-4次。热敷能放松输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛。热敷时需注意防止烫伤皮肤，糖尿病患者及感觉障碍者慎用。该方法对直径小于5毫米的结石效果较好。

可在医生指导下使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片、坦索罗辛缓释胶囊等药物。双氯芬酸钠栓能减轻炎症反应和疼痛，消旋山莨菪碱片可解除输尿管痉挛，坦索罗辛缓释胶囊有助于扩张输尿管。用药期间需观察是否出现头晕、心悸等不良反应。

适用于直径6-20毫米的输尿管上段结石，通过体外产生的冲击波将结石粉碎。术前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿、肾绞痛等并发症。该治疗无须开刀，但肥胖患者及凝血功能障碍者效果可能欠佳。

采用输尿管硬镜或软镜直接取出结石，适合中下段输尿管结石。术前需预防性使用抗生素，术中可能发生输尿管穿孔、感染等风险。术后需留置双J管2-4周，期间避免剧烈活动以防支架管移位。

输尿管结石发作期间应保持低盐低脂饮食，限制菠菜、豆制品等高草酸食物摄入。疼痛缓解后适当增加步行等温和运动，促进残余结石排出。若出现持续高热、无尿或剧烈腹痛，应立即就医排查肾积水、尿源性脓毒血症等严重并发症。定期复查泌尿系超声监测结石情况，预防复发可考虑服用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。