膝盖疼痛是怎么回事啊
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张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝盖疼痛可能由运动损伤、骨关节炎、类风湿关节炎、半月板损伤、痛风性关节炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。
剧烈运动或意外撞击可能导致膝关节周围韧带拉伤、肌肉挫伤。典型表现为局部肿胀压痛,活动时疼痛加剧。急性期可采用冰敷减轻肿胀,使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解疼痛。损伤后需佩戴护膝限制活动,严重韧带撕裂需关节镜手术修复。
关节软骨退行性变常见于中老年人,与肥胖、关节劳损有关。晨起关节僵硬持续数分钟,上下楼梯时疼痛明显。可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨,关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。超重者需减轻体重,避免爬山等负重运动。
自身免疫性疾病多累及双侧膝关节,伴随晨僵超过1小时。甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药可延缓病情。急性发作期需短期使用泼尼松片控制炎症,同时进行关节功能锻炼防止畸形。
膝关节扭转动作易导致半月板撕裂,出现关节交锁和弹响。磁共振检查可明确损伤程度,一度损伤可服用塞来昔布胶囊消炎,三度损伤需关节镜下行半月板缝合或部分切除术。康复期应加强股四头肌等长收缩训练。
高尿酸血症引发关节腔内尿酸盐结晶沉积,夜间突发剧烈红肿热痛。急性期使用秋水仙碱片联合洛索洛芬钠片消炎镇痛,缓解期需长期服用非布司他片控制血尿酸。每日饮水量应达到2000毫升以上促进排泄。
日常应注意膝关节保暖,避免长时间跪姿或深蹲。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动增强肌肉力量。体重指数超过24需制定减重计划,每减轻1公斤体重可降低膝关节负荷4公斤。出现持续疼痛、关节变形或活动受限时,应及时到骨科或风湿免疫科就诊。