真菌湿疹和细菌湿疹

来源：复禾健康

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聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科

真菌湿疹和细菌湿疹是两种不同类型的湿疹，真菌湿疹通常由真菌感染引起，细菌湿疹则与细菌感染有关。真菌湿疹多表现为环形红斑伴脱屑，细菌湿疹常见脓疱、渗出等化脓性表现。两者可通过实验室检查鉴别，治疗需分别采用抗真菌药物或抗生素。

真菌湿疹主要由皮肤癣菌等真菌感染引起，常见于潮湿多汗部位。细菌湿疹多由金黄色葡萄球菌等细菌感染导致，常继发于皮肤屏障受损。真菌感染具有传染性，细菌感染多与局部卫生条件相关。

真菌湿疹皮损呈环形扩展，边缘隆起伴细小鳞屑，中央消退形成特征性环状。细菌湿疹表现为红斑基础上出现黄色脓疱或蜜黄色结痂，可伴渗液和臭味。真菌湿疹瘙痒明显，细菌湿疹可能伴随疼痛。

真菌湿疹可通过氢氧化钾镜检发现菌丝确诊，细菌湿疹需进行脓液培养明确病原体。伍德灯检查有助于鉴别，真菌感染可能出现荧光反应。严重或反复发作时需进行病理活检排除其他皮肤病。

真菌湿疹可外用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂，顽固病例口服伊曲康唑胶囊。细菌湿疹需使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏，全身症状者选用头孢氨苄胶囊。混合感染需联合用药，严格遵医嘱完成疗程。

保持患处清洁干燥，真菌湿疹患者衣物需高温消毒。避免搔抓防止细菌继发感染，细菌湿疹渗出期可生理盐水湿敷。穿透气棉质衣物，控制环境湿度在40%-60%。糖尿病患者需加强血糖管理。

日常应注意观察皮损变化，真菌湿疹治疗期间定期复查肝功能。细菌湿疹出现发热等全身症状需及时就医。两类湿疹均需避免滥用激素药膏，饮食宜清淡，补充维生素B族有助于皮肤修复。症状加重或久治不愈时需进行过敏原检测和免疫评估。