什么是直肠癌根治术

来源：复禾健康

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陈健鹏副主任医师山东省立医院肿瘤中心

直肠癌根治术是指通过手术方式彻底切除直肠肿瘤及周围可能受侵犯的组织，以达到治愈目的的治疗手段。该手术方式主要有低位前切除术、腹会阴联合切除术、经肛门局部切除术等。

适用于肿瘤距肛缘5厘米以上的直肠癌患者。手术经腹部切口切除病变肠段后，将降结肠与直肠残端吻合，可保留肛门功能。术中需清扫直肠周围淋巴结，术后可能伴随吻合口瘘、排尿功能障碍等并发症。常用辅助药物包括奥沙利铂注射液、卡培他滨片等化疗药物。

针对肿瘤距肛缘不足5厘米的低位直肠癌。手术需经腹部和会阴部联合切口，完全切除直肠及肛门，并行永久性结肠造口。该术式可能损伤盆腔自主神经导致性功能障碍，术后需使用亚叶酸钙注射液联合氟尿嘧啶注射液进行辅助化疗。

适用于早期T1期直肠癌。通过肛门直接切除肿瘤及周围黏膜下层，创伤小且保留肛门功能。术后需密切随访，若病理显示高危因素需补充放疗，常用药物包括替吉奥胶囊等口服化疗药。该术式不适用于进展期肿瘤。

为标准根治术式，强调完整切除直肠及其系膜。可降低局部复发率，但可能引起低位前切除综合征，表现为排便次数增多、急迫感等。术后常联合使用伊立替康注射液等药物进行新辅助化疗。

通过微创技术完成直肠癌根治，具有创伤小、恢复快的优势。需严格筛选病例，术中可能中转开腹。术后需使用雷替曲塞注射液等靶向药物辅助治疗，并定期进行肠镜复查监测复发。

直肠癌术后需长期随访监测，建议保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充膳食纤维。避免久坐久站，定期进行盆底肌训练。术后1年内每3个月复查肿瘤标志物和影像学检查，5年内不可忽视任何排便习惯改变或体重异常下降情况。