什么是后循环缺血

来源：复禾健康

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邵自强主任医师中日友好医院神经内科

后循环缺血是指因椎基底动脉系统供血不足导致的脑组织短暂性或持续性缺血状态，常见症状包括眩晕、视物模糊、平衡障碍等。该病主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞、血管痉挛等因素引起，需通过影像学检查确诊。

椎基底动脉粥样硬化是后循环缺血最常见原因，血管壁斑块形成导致管腔狭窄或闭塞。患者可能伴随高脂血症、高血压等基础疾病，典型症状为突发性眩晕伴恶心呕吐。确诊需结合颈部血管超声或磁共振血管成像，治疗包括阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物控制斑块进展。

心房颤动等心脏疾病产生的血栓脱落可阻塞后循环动脉。此类患者常有心悸、胸闷等心脏症状，缺血发作时可能出现一过性黑矇。需进行动态心电图和经食道超声检查，抗凝治疗可选用利伐沙班片或华法林钠片，同时需控制心室率。

交感神经过度兴奋引发的血管痉挛会减少后循环血流，常见诱因包括情绪激动、寒冷刺激。患者多表现为短暂性复视或共济失调，症状通常在24小时内缓解。钙离子拮抗剂如尼莫地平片可改善血管痉挛，配合谷维素片调节自主神经功能。

红细胞增多症或血小板异常聚集可增加血液黏稠度，影响后循环灌注。这类患者可能出现持续头痛伴耳鸣，实验室检查可见血红蛋白或血小板计数异常。治疗需针对原发病，如真性红细胞增多症可使用羟基脲片，同时配合低分子肝素钙注射液预防血栓。

严重颈椎骨质增生或椎间盘突出可能压迫椎动脉，转头时易诱发缺血。患者常有颈肩痛病史，发作时出现跌倒发作或猝倒现象。颈椎MRI可明确诊断，轻症可用颈托固定，重症需行椎动脉减压术，配合甲钴胺片营养神经。

后循环缺血患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，适量食用深海鱼类补充不饱和脂肪酸。避免突然转头或体位改变，睡眠时枕头高度不宜超过15厘米。建议每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，单次不超过30分钟。严格遵医嘱用药，定期复查血脂、血糖及血管超声，出现新发症状需及时神经科就诊。