绒毛膜癌是什么癌

来源：复禾健康

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陈健鹏副主任医师山东省立医院肿瘤中心

绒毛膜癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，多继发于妊娠相关事件如葡萄胎、流产或足月产后，少数可原发于卵巢或睾丸。

绒毛膜癌的病理特点是滋养细胞异常增生，无绒毛结构，具有侵袭血管和远处转移倾向。肿瘤细胞可分泌人绒毛膜促性腺激素，导致血清hCG水平异常升高。显微镜下可见细胞滋养细胞和合体滋养细胞混合存在，伴有广泛出血坏死。

常见症状包括不规则阴道流血、子宫增大变软，转移灶症状如肺转移引起咳嗽咯血，脑转移导致头痛呕吐，肝转移出现黄疸腹水。部分患者可因肿瘤破裂引发急腹症。病程进展迅速，若不及时治疗预后极差。

主要依据血清hCG检测、超声检查发现子宫肌层浸润病灶，胸部CT排查肺转移。确诊需通过诊刮获取病理标本，组织学检查可见异型滋养细胞浸润肌层。需与侵蚀性葡萄胎、胎盘部位滋养细胞肿瘤等疾病鉴别。

以化疗为主，常用EMA-CO方案包含依托泊苷注射液、甲氨蝶呤注射液、放线菌素D注射剂等药物。耐药病例可采用TP/TE方案。对孤立转移灶可联合放疗，子宫病灶持续存在时需行全子宫切除术。治疗期间需每周监测hCG水平变化。

治愈标准为hCG连续3周阴性，之后每月复查1次持续1年。5年生存率早期病例可达90%，但肝脑转移者预后较差。治疗后2年内需严格避孕，再次妊娠需在hCG完全正常后12个月以上，且需加强孕期监测。

绒毛膜癌患者治疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充新鲜蔬菜水果。避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血，注意口腔清洁预防化疗后感染。定期复查血常规和肝肾功能，出现异常阴道流血或头痛呕吐需立即就医。保持乐观心态有助于提升治疗效果。