乳腺瘤和乳腺癌的区别有哪些

来源：复禾健康

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吴国君副主任医师山东省立医院乳腺外科

乳腺瘤与乳腺癌的核心区别在于性质不同，乳腺瘤多为良性肿瘤，乳腺癌是恶性肿瘤。乳腺瘤主要包括乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤等，乳腺癌则分为浸润性导管癌、小叶癌等类型。

乳腺瘤通常为良性增生性病变，细胞分化良好，生长缓慢且有完整包膜，极少发生转移。乳腺癌属于恶性病变，癌细胞呈现异型性，可突破基底膜向周围组织浸润，存在淋巴结或远处转移风险。

乳腺瘤多表现为边界清晰、活动度好的无痛性肿块，质地韧如橡皮。乳腺癌肿块常质地坚硬、边界模糊，可能伴随皮肤橘皮样改变、乳头溢血或凹陷，部分患者出现腋窝淋巴结肿大。

乳腺超声检查中，良性肿瘤多显示为椭圆形、边缘光滑的低回声团块，血流信号较少。乳腺癌在钼靶上可见毛刺状高密度影伴微钙化，超声显示不规则形肿块，血流信号丰富，BI-RADS分级通常≥4类。

乳腺瘤病理可见腺上皮和纤维组织有序排列，核分裂象罕见。乳腺癌病理可见细胞异型性明显，核质比例失调，伴有病理性核分裂，免疫组化检测ER、PR、HER-2等指标对分型至关重要。

较小乳腺瘤可定期观察，较大或有症状者行肿块切除术。乳腺癌需综合治疗，早期行保乳手术或全乳切除，中晚期需结合化疗（如多西他赛注射液）、靶向治疗（如曲妥珠单抗注射液）及放疗，内分泌阳性患者需服用他莫昔芬片等药物。

建议女性每月进行乳房自检，40岁以上定期做乳腺超声和钼靶筛查。发现乳房肿块应及时就医，通过穿刺活检明确性质。保持规律作息、控制体重、避免过量饮酒有助于降低乳腺疾病风险，哺乳期女性应彻底排空乳汁以防淤积。