癌症止痛药有哪些

来源：复禾健康

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陈健鹏副主任医师山东省立医院肿瘤中心

癌症止痛药主要有吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂、曲马多缓释片、对乙酰氨基酚片等，需严格遵医嘱使用。

吗啡缓释片属于强阿片类药物，适用于中重度癌痛患者。其通过作用于中枢神经系统阿片受体缓解疼痛，常见剂型有硫酸吗啡缓释片。使用期间可能出现便秘、恶心等不良反应，需配合缓泻剂预防。该药需整片吞服不可掰开，避免快速释放导致呼吸抑制。

羟考酮缓释片为半合成阿片受体激动剂，用于持续性癌痛控制。相比吗啡其生物利用度更高，对内脏痛效果显著。盐酸羟考酮缓释片需每12小时规律服用，突发性疼痛需配合即释制剂。肝功能异常者需调整剂量，长期使用可能产生药物依赖性。

芬太尼透皮贴剂适用于吞咽困难或胃肠功能紊乱的癌痛患者。通过皮肤持续吸收72小时维持血药浓度，避免首过效应。使用时应贴于清洁干燥的躯干或上臂皮肤，避免加热贴敷部位。初次使用需从最低剂量开始，不可与其它阿片类药物叠加使用。

曲马多缓释片为弱阿片类镇痛药，适用于轻中度癌痛。其具有双重作用机制，既抑制疼痛传导又增强下行抑制通路。盐酸曲马多缓释片可能导致眩晕或嗜睡，癫痫患者禁用。该药不与单胺氧化酶抑制剂联用，突然停药可能引发戒断症状。

对乙酰氨基酚片作为基础镇痛药，可辅助缓解癌性疼痛。通过抑制中枢前列腺素合成产生解热镇痛作用，常与阿片类药物联用增强效果。每日最大剂量不超过4克，过量可能造成肝损伤。肝功能不全者需减量，服药期间禁止饮酒。

癌痛治疗需遵循三阶梯用药原则，从非甾体抗炎药逐步过渡到强阿片类药物。患者应记录疼痛日记协助医生调整方案，同时配合心理疏导改善生活质量。避免自行增减药量或突然停药，出现爆发痛应及时就医处理。营养支持与适度运动有助于减轻药物副作用，家属需密切观察患者呼吸及意识状态。