肺气肿是怎么回事

来源：复禾健康

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何洁副主任医师中日友好医院呼吸内科

肺气肿可能由长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触、遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏、反复呼吸道感染等原因引起，可通过戒烟、药物治疗、氧疗、肺康复训练、手术治疗等方式干预。

烟草中的有害物质会破坏肺泡壁结构，导致肺泡弹性纤维断裂。患者早期可能出现活动后气短，随着病情进展可伴随慢性咳嗽、咳痰。需严格戒烟，遵医嘱使用盐酸氨溴索口服溶液、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等药物缓解症状。

长期暴露于PM2.5等污染物会诱发慢性气道炎症，使肺泡过度充气膨胀。典型表现为逐渐加重的呼吸困难，可能合并胸闷症状。建议佩戴防护口罩，使用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂、乙酰半胱氨酸泡腾片等药物控制炎症。

煤矿、纺织等行业从业人员吸入的粉尘颗粒会沉积在终末细支气管，引发局部氧化应激反应。常见症状包括持续性喘息和黏液痰增多。需改善工作防护措施，必要时使用氟替卡松吸入气雾剂、多索茶碱片、羧甲司坦口服溶液等药物。

α-1抗胰蛋白酶缺乏症患者因蛋白酶抑制功能缺陷，更易出现肺组织破坏。早期即可出现肺功能下降，可能伴随杵状指。需定期监测肺功能，使用α-1蛋白酶抑制剂注射剂、孟鲁司特钠咀嚼片、氨茶碱注射液等针对性治疗。

慢性支气管炎反复发作会导致气道重塑，最终发展为阻塞性肺气肿。急性期常见发热伴脓性痰液。应接种肺炎疫苗和流感疫苗，急性发作时使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、桉柠蒎肠溶软胶囊等抗感染治疗。

肺气肿患者日常需保持低盐高蛋白饮食，适量食用鸡蛋、鱼肉、西蓝花等食物。避免剧烈运动但应坚持散步、太极拳等有氧锻炼，冬季注意保暖防感冒。建议每3-6个月复查肺功能，中重度患者需长期家庭氧疗，使用制氧机时注意控制氧流量在1-2升/分钟。