吃东西呛到肺里怎么办

来源：复禾健康

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陶新曹副主任医师中国医学科学院阜外医院呼吸内科

吃东西呛到肺里可通过海姆立克急救法、拍背法、支气管镜取出异物、药物治疗、手术治疗等方式处理。呛入肺部的异物通常由进食过快、吞咽功能异常、咽喉疾病、神经系统疾病、食管结构异常等原因引起。

适用于意识清醒的成人或儿童。施救者站于患者身后，一手握拳置于患者脐上两横指处，另一手包住拳头快速向上向内冲击腹部，通过增加胸腔压力排出异物。家长需注意儿童实施时力度要适度，避免造成肋骨损伤。

适用于婴幼儿呛咳急救。将婴儿面部朝下置于前臂，头部低于胸部，用手掌根部连续拍击肩胛骨连线中点5次，再翻转仰卧用两指按压胸骨下半段5次，重复进行直至异物排出。家长需确保操作时固定好婴儿头颈部。

当异物滞留超过24小时或引起呼吸困难时需急诊处理。医生会通过支气管镜直视下用异物钳取出花生、骨头等固体异物，术后可能使用左氧氟沙星片预防感染，伴有黏膜损伤时可雾化吸入布地奈德混悬液。

继发肺部感染时需使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片治疗细菌性肺炎，伴有支气管痉挛时可用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂。植物性异物引发炎症反应时可口服醋酸泼尼松片减轻水肿。

当异物穿透支气管壁或引发肺脓肿时需开胸手术，常见术式包括肺楔形切除术、肺叶切除术等。术后需留置胸腔闭式引流管，并使用注射用头孢曲松钠预防感染，恢复期要避免剧烈咳嗽。

日常应养成细嚼慢咽的进食习惯，避免在说笑或运动时进食。幼儿进食需家长全程看护，将坚果、果冻等高风险食物研磨粉碎。有吞咽障碍的老年人建议选择糊状食物，进食时保持坐位。若反复发生呛咳应排查脑卒中、帕金森病等神经系统疾病，及时进行吞咽功能康复训练。