怎么知道自己得了盆腔炎
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曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
盆腔炎可通过下腹疼痛、异常阴道分泌物、发热、排尿不适、月经异常等症状初步判断。盆腔炎通常由细菌感染、性传播疾病、宫腔操作感染、邻近器官炎症扩散、免疫力低下等原因引起。
盆腔炎患者常出现持续性下腹钝痛或坠胀感,活动或性交后加重。疼痛可能与盆腔充血、炎性渗出刺激腹膜有关。若合并输卵管脓肿,可能出现剧烈腹痛伴恶心呕吐。临床常用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素治疗,需配合热敷缓解症状。
阴道分泌物增多呈脓性或血性,伴有异味是典型表现。病原体侵袭生殖道黏膜导致炎性渗出增加,可能伴随外阴瘙痒。淋病奈瑟菌感染时分泌物呈黄绿色,沙眼衣原体感染多为黏液脓性。确诊需进行分泌物培养,常用药物包括阿奇霉素颗粒、多西环素胶囊、替硝唑栓等。
急性盆腔炎易出现38℃以上高热伴寒战,血液检查可见白细胞升高。发热源于病原体释放致热原激活体温调节中枢,严重者可发展为感染性休克。需静脉注射注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液等,同时补充电解质溶液。
炎症累及膀胱周围组织时,可能产生尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状。需与尿路感染鉴别,尿常规检查无异常但宫颈举痛阳性提示盆腔炎。治疗期间建议增加饮水量,可配合三金片、热淋清颗粒等中成药辅助缓解症状。
子宫内膜受累可能导致经期延长、经量增多或非经期出血。慢性盆腔炎可能因输卵管粘连导致继发性闭经或不孕。需通过超声检查评估内膜情况,必要时采用屈螺酮炔雌醇片调节周期,合并宫腔粘连需行宫腔镜分离术。
日常需注意会阴清洁,避免经期性生活及盆浴。急性期应卧床休息,采取半卧位促进炎性分泌物引流。饮食宜清淡富含优质蛋白,如鸡蛋羹、清蒸鱼等,避免辛辣刺激食物。出现持续发热或剧烈腹痛应立即就医,慢性患者可定期进行盆腔理疗预防复发。