子宫腺肌症是什么

子宫腺肌症是指子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的良性病变，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。主要表现有痛经进行性加重、月经量增多、经期延长、不孕等症状。

1、病因机制

子宫腺肌症可能与基底层子宫内膜向肌层浸润生长有关。多次妊娠分娩、人工流产等宫腔操作可能破坏子宫肌层防御屏障，导致内膜细胞植入肌层。雌激素水平过高会刺激异位内膜增生，而孕激素抵抗现象使得病灶无法正常萎缩。部分患者存在子宫收缩异常，经血逆流促进内膜种植。

2、典型症状

进行性加重的痛经是核心症状，疼痛多始于经前1-2天并持续至经后。月经量明显增多可能导致贫血，部分患者出现非经期下腹坠痛。子宫均匀性增大可使患者自觉下腹包块，约30%-50%患者合并不孕。妇科检查可触及质硬、压痛明显的子宫，B超显示子宫肌层增厚伴蜂窝状改变。

3、诊断方法

经阴道超声是首选检查手段，可见子宫肌层不对称增厚伴点状强回声。磁共振成像能更准确评估病灶范围，CA125水平可能轻度升高。确诊需依靠术后病理检查，可见肌层内存在子宫内膜腺体和间质。需与子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病进行鉴别诊断。

4、药物治疗

可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统局部释放孕激素。口服地诺孕素片能抑制异位内膜生长，布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛。促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射用微球可暂时闭经。中成药如散结镇痛胶囊可能改善血瘀症状。

5、手术治疗

保守性手术适用于有生育需求者，可行子宫腺肌症病灶切除术。子宫全切除术是根治方法，适合无生育要求或症状严重者。术前可应用GnRH-a缩小病灶，术后需长期管理预防复发。介入治疗如子宫动脉栓塞术可短期缓解症状。

子宫腺肌症患者应保持规律作息，避免过度劳累。经期注意腹部保暖，可尝试热敷缓解疼痛。饮食宜清淡，限制红肉摄入，适量补充含铁食物预防贫血。适度进行瑜伽等舒缓运动，避免剧烈跑跳。建议每3-6个月复查超声，监测病情变化，出现异常出血或疼痛加剧应及时就诊。