卵巢癌怎样检查出来

来源：复禾健康

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李杰副主任医师山东大学齐鲁医院妇科

卵巢癌可通过妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查、病理活检等方式确诊。卵巢癌早期症状隐匿，可能与遗传、激素水平异常、环境因素等有关，通常表现为腹胀、盆腔疼痛、尿频等症状。

妇科检查是初步筛查卵巢癌的重要手段，医生通过双合诊或三合诊触摸卵巢大小、形态及有无肿块。若发现卵巢体积增大、质地坚硬或表面不规则，需进一步检查。对于绝经后妇女卵巢可触及或育龄期妇女卵巢直径超过5厘米，应高度警惕。

超声检查是首选影像学方法，经阴道超声能清晰显示卵巢结构异常，区分囊性或实性肿块。CT或MRI可评估肿瘤范围、淋巴结转移及腹腔扩散情况，PET-CT对复发灶检测敏感性较高。影像学发现卵巢实性肿块、乳头状突起或腹水时需结合其他检查明确。

CA125是卵巢上皮癌最常用的标志物，约80%晚期患者血清CA125水平升高。HE4联合CA125可提高早期诊断率，AFP和HCG对生殖细胞肿瘤有特异性。但需注意子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病也可能导致标志物轻度升高。

腹腔镜可直接观察卵巢形态、盆腹腔种植灶及腹水情况，同时进行可疑病灶活检。对于影像学提示早期病变或肿瘤标志物持续升高的患者，腹腔镜能明确病变性质并评估手术可行性。术中冰冻病理检查可即时指导手术方案调整。

病理检查是确诊金标准，通过手术切除标本或穿刺活检明确肿瘤组织类型与分化程度。常见病理类型包括浆液性癌、黏液性癌、子宫内膜样癌等。免疫组化检测ER、PR、p53等指标有助于分型与预后评估，基因检测可发现BRCA等遗传突变。

建议40岁以上女性每年进行妇科超声和CA125筛查，有卵巢癌家族史者可提前至30岁。出现持续腹胀、消化不良等非特异性症状时应尽早就诊。确诊后需根据分期选择肿瘤细胞减灭术联合铂类化疗，治疗期间需监测营养状态，适量补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动加重腹腔压力。