什么是前列腺癌根治手术

前列腺癌根治手术是指通过外科手术方式完整切除前列腺及周围可能受侵犯组织的治疗手段，适用于早期局限性前列腺癌患者。

1、手术方式

前列腺癌根治手术主要包括开放手术、腹腔镜手术和机器人辅助手术三种术式。开放手术通过在耻骨后或会阴部作切口进行；腹腔镜手术通过腹部小切口置入器械操作；机器人辅助手术采用机械臂系统进行精细操作。三种术式均需完整切除前列腺、精囊腺及部分输精管，部分患者需同时清扫盆腔淋巴结。

2、适应证

手术主要适用于临床分期为T1-T2期的局限性前列腺癌，预期寿命超过10年且无严重合并症的患者。对于部分T3期患者，若肿瘤未固定于盆壁且无远处转移，经综合评估后也可考虑手术。术前需通过穿刺活检确诊，并评估PSA水平、Gleason评分等指标。

3、术前准备

术前需完善心电图、胸片、凝血功能等常规检查，进行肠道准备和备血。患者需术前禁食8小时，停用抗凝药物。医生会详细告知手术风险，包括尿失禁、勃起功能障碍等常见并发症，并签署知情同意书。部分患者需进行盆底肌训练以降低术后尿失禁风险。

4、手术过程

手术在全麻下进行，时长约2-4小时。医生会先探查盆腔情况，随后分离并切除前列腺及周围组织，特别注意保护尿道括约肌和神经血管束。术中可能使用神经监测技术，部分患者需留置盆腔引流管。切除标本会立即送快速病理检查以确认切缘阴性。

5、术后恢复

术后需住院5-7天，早期下床活动预防血栓。留置导尿管1-2周，拔管后进行排尿训练。可能出现暂时性尿失禁，多数3-6个月恢复。定期监测PSA水平，术后1个月复查泌尿系超声。需长期随访，配合必要时辅助治疗。保持适度运动，避免便秘和重体力劳动。

前列腺癌根治术后应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类促进伤口愈合，多食新鲜蔬菜水果预防便秘。避免辛辣刺激食物，控制钠盐摄入。根据恢复情况逐步增加散步等低强度运动，6周内禁止骑自行车和重体力劳动。严格遵医嘱定期复查PSA及影像学检查，出现排尿异常或骨痛等症状及时就诊。