什么是呼吸困难的表现

来源：复禾健康

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王星光副主任医师山东省立医院呼吸内科

呼吸困难主要表现为呼吸费力、气短、胸闷或窒息感，可能伴随呼吸频率加快、鼻翼扇动、辅助呼吸肌参与活动等症状。呼吸困难通常由呼吸系统疾病、心血管疾病、贫血、心理因素等引起，具体表现可分为轻度活动后气促、静息状态下呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等类型。

正常成人静息呼吸频率为12-20次/分。呼吸困难时可能出现呼吸急促或呼吸过缓，呼吸急促常见于肺炎、哮喘急性发作等，表现为每分钟呼吸超过24次；呼吸过缓则可能与药物中毒、神经系统疾病相关，呼吸频率低于12次/分。部分患者会出现呼吸节律不齐，如潮式呼吸、间停呼吸等异常模式。

严重呼吸困难时可见胸锁乳突肌、斜角肌等颈部肌肉收缩，表现为抬头耸肩呼吸。婴幼儿可能出现三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷。长期慢性阻塞性肺疾病患者可形成桶状胸，呼气时需噘嘴呼吸以增加气道内压。

血氧饱和度下降时可出现口唇及甲床发绀，急性缺氧可能伴随烦躁不安、意识模糊。慢性缺氧表现为杵状指，即手指末端膨大呈鼓槌状。二氧化碳潴留患者可能出现扑翼样震颤、嗜睡等肺性脑病表现。

端坐呼吸常见于左心衰竭患者，平卧时回心血量增加加重肺淤血，被迫采取坐位缓解症状。夜间阵发性呼吸困难是心源性呼吸困难的典型表现，患者常在入睡后1-2小时因憋醒而被迫坐起。单侧胸腔积液患者常向患侧卧位以减轻症状。

呼吸系统疾病多伴随咳嗽、咳痰、胸痛等症状，如肺炎链球菌肺炎可出现铁锈色痰。心血管疾病常合并心悸、下肢水肿，急性肺栓塞可能出现咯血。神经肌肉疾病导致的呼吸困难多伴有肢体无力、吞咽困难等神经系统症状。

出现呼吸困难应避免剧烈活动，保持环境空气流通，肥胖患者需控制体重。慢性呼吸系统疾病患者可进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼。建议记录症状发作的诱因、持续时间及缓解方式，就医时提供详细病史。若突发严重呼吸困难伴意识改变、口唇发绀等表现，须立即拨打急救电话。