小儿发烧39度怎么办

来源：复禾健康

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于臻副主任医师山东大学齐鲁医院小儿内科

小儿发烧39度可通过物理降温、补充水分、使用退热药物、观察伴随症状、及时就医等方式治疗。小儿发烧通常由感染、免疫反应、环境因素、脱水、中暑等原因引起。

使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，水温控制在32-34摄氏度。避免使用酒精或冰水擦拭，可能引起寒战或皮肤刺激。可配合退热贴敷贴额头，每4小时更换一次。保持室内通风，室温维持在24-26摄氏度，衣着选择透气棉质衣物。

每15-20分钟给予少量温开水或口服补液盐，24小时补液量按每公斤体重80-100毫升计算。可适当饮用稀释的苹果汁或米汤，避免含糖饮料。母乳喂养婴儿需增加哺乳频率。观察排尿情况，若4小时无排尿需警惕脱水。

体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液、布洛芬混悬滴剂或小儿退热栓。两次用药间隔至少4小时，24小时内不超过4次。用药后30分钟复测体温，避免联合使用不同退热药。蚕豆病患儿禁用含对乙酰氨基酚药物。

监测是否出现皮疹、抽搐、呕吐、嗜睡等表现。记录发热曲线，注意发热与进食、活动的关联性。检查口腔有无疱疹，四肢是否肿胀。若发热持续超过72小时或体温反复升至40摄氏度，需考虑川崎病等特殊疾病。

3月龄以下婴儿体温超过38摄氏度应立即就诊。出现惊厥、呼吸急促、皮肤瘀斑、意识模糊等需急诊处理。就医时携带体温记录和已用药清单，必要时进行血常规、尿常规等检查。病毒性感染多呈自限性，细菌性感染可能需要阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗。

保持清淡饮食，可食用米粥、面条等易消化食物，适量补充维生素C含量高的猕猴桃、橙子。避免剧烈运动，保证充足睡眠。家长需每2小时监测体温，夜间至少测温一次。退热后仍要观察48小时，注意有无咳嗽、腹泻等新发症状。未完全康复前避免前往人群密集场所。