结肠癌晚期症状有哪些
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陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
结肠癌晚期症状主要有排便习惯改变、腹痛、体重下降、肠梗阻及远处转移症状。
结肠癌晚期患者常出现腹泻与便秘交替现象，粪便形状变细或呈铅笔状，可能伴有黏液血便。这与肿瘤占据肠腔空间及破坏黏膜血管有关。当肿瘤位于直肠时，患者会频繁产生排便不尽感，每日排便次数可达十余次。
肿瘤浸润肠壁全层或侵犯周围神经时，会出现定位明确的持续性钝痛。若发生肠穿孔则表现为突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征。疼痛多位于中下腹部，进食后可能加重，常需曲膝侧卧缓解。
由于肿瘤消耗、进食障碍及慢性失血，患者体重可在3个月内下降超过原体重的10%。晚期常见恶病质状态，表现为肌肉萎缩、皮下脂肪消失及血清白蛋白低于30g/L。
肿瘤完全堵塞肠腔时出现呕吐、腹胀及肛门停止排气排便。腹部可见肠型及蠕动波，听诊肠鸣音亢进呈金属音。X线立位腹平片显示多个液气平面，需急诊手术解除梗阻。
肝转移时出现右上腹包块、黄疸及肝功能异常；肺转移引起咳嗽、咯血；骨转移导致病理性骨折；脑转移表现为头痛、呕吐及神经定位体征。腹腔种植转移可产生血性腹水，叩诊移动性浊音阳性。
晚期结肠癌患者需保证每日30kcal/kg热量摄入，优先选择高蛋白流质饮食。可进行床边被动关节活动度训练，每2小时协助翻身预防压疮。建议使用吗啡缓释片控制疼痛，配合乳果糖口服溶液预防便秘。家属应学习造瘘口护理技术，定期用生理盐水冲洗引流管，记录24小时出入量。出现呕血、意识障碍等危象时需立即联系急救中心。