急性水肿型胰腺炎治疗的方法

来源：复禾健康

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于淑霞副主任医师山东省立医院消化内科

急性水肿型胰腺炎可通过禁食胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、抗感染治疗等方式治疗。急性水肿型胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、药物因素、代谢异常等原因引起。

通过鼻胃管引流胃液减少胰液分泌，减轻胰腺负担。胃肠减压需维持至腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步恢复饮食。初期可尝试少量饮水，若无不适再过渡至低脂流质饮食。

快速补充晶体液纠正脱水及电解质紊乱，维持有效循环血量。监测中心静脉压指导补液速度，必要时使用白蛋白纠正低蛋白血症。每日液体量需根据尿量、心率等指标调整。

可遵医嘱使用盐酸哌替啶注射液或盐酸布桂嗪注射液缓解剧烈腹痛，禁用吗啡以免引起Oddi括约肌痉挛。疼痛持续不缓解需警惕胰腺坏死或继发感染。

使用注射用生长抑素或醋酸奥曲肽注射液抑制胰酶合成与释放。用药期间需监测血糖变化，联合质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠预防应激性溃疡。

出现发热、白细胞升高时需考虑感染，可选用注射用头孢曲松钠或盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液。严重感染需根据药敏结果调整抗生素，必要时行CT引导下穿刺引流。

治疗期间需绝对卧床休息，恢复期坚持低脂饮食，禁酒并控制血脂。出院后定期复查腹部超声及血淀粉酶，胆源性胰腺炎患者建议尽早行胆囊切除术预防复发。出现持续发热、腹痛加重等症状需立即返院就诊。