胃糜烂是怎么回事

来源：复禾健康

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于淑霞副主任医师山东省立医院消化内科

胃糜烂可能由长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染、应激因素、胆汁反流、酒精刺激等原因引起，可通过抑酸治疗、根除幽门螺杆菌、黏膜保护剂、调整生活方式、内镜下止血等方式治疗。

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可能损伤胃黏膜屏障。这类药物会抑制前列腺素合成，导致胃黏膜修复能力下降。患者可能出现上腹隐痛、反酸等症状。治疗需停用相关药物，遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊等质子泵抑制剂。

幽门螺杆菌感染是胃糜烂常见病因，细菌产生的毒素会破坏胃黏膜防御机制。典型表现为餐后腹胀、嗳气。确诊需进行碳13呼气试验，标准治疗方案包含阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊和雷贝拉唑钠肠溶片的四联疗法。

严重创伤、大手术或精神应激可能引发急性胃黏膜病变。应激状态下交感神经兴奋导致胃黏膜缺血，临床常见呕咖啡样物。需积极处理原发病，短期使用注射用奥美拉唑钠静脉滴注，配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。

胃大部切除术后或幽门功能失调时，胆汁反流入胃会溶解胃黏膜上皮细胞。特征症状为口苦、胸骨后烧灼感。治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，联合多潘立酮片促进胃肠蠕动。夜间抬高床头有助于减轻反流。

过量饮酒会直接腐蚀胃黏膜，乙醇代谢产物乙醛可诱发炎症反应。患者饮酒后易出现胃痛、恶心。急性期需禁食，静脉补充电解质，使用康复新液促进黏膜修复。长期饮酒者应戒酒并筛查是否合并酒精性肝病。

胃糜烂患者日常应选择易消化的食物如小米粥、馒头，避免辛辣刺激及过热饮食。规律进食细嚼慢咽，戒烟限酒。合并贫血时可适当增加瘦肉、动物肝脏等富铁食物。建议定期胃镜复查，监测黏膜修复情况，若出现黑便、呕血等消化道出血表现需立即就医。