原发性肾病综合征

来源：复禾健康

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刘茂静副主任医师山东大学齐鲁医院肾内科

原发性肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现的肾小球疾病。治疗方式主要有糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、利尿消肿、抗凝治疗、中医调理等。该病可能与遗传因素、免疫异常、感染、药物损伤、代谢性疾病等因素有关，通常表现为高度水肿、尿量减少、乏力等症状。

泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素是原发性肾病综合征的一线用药，可通过抑制免疫炎症反应减少蛋白尿。使用过程中需监测血糖、血压及骨密度变化，长期大剂量使用可能诱发感染、骨质疏松等不良反应。地塞米松注射液可用于急性期短期冲击治疗。

环磷酰胺片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂适用于激素依赖或抵抗型患者。这类药物通过调节T细胞功能减轻肾小球损伤，但需定期检测血常规和肝肾功能，警惕骨髓抑制、肝肾毒性等风险。霉酚酸酯片对部分难治性病例有效。

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂能缓解高度水肿症状，使用时需配合限制钠盐摄入，监测电解质防止低钾血症。严重水肿者可短期输注人血白蛋白提高血浆胶体渗透压，但需注意过敏反应和心衰风险。

低分子肝素钙注射液、华法林钠片用于预防血栓形成，因肾病综合征患者血液常呈高凝状态。用药期间需监测凝血功能，调整剂量避免出血。阿司匹林肠溶片可用于轻症患者的长期抗血小板治疗。

雷公藤多苷片、黄葵胶囊等中成药具有抗炎、减少蛋白尿作用，常作为辅助治疗。中医辨证施治可采用健脾益肾、活血利水方剂，如参苓白术散合五苓散加减，配合艾灸肾俞、足三里等穴位改善症状。

原发性肾病综合征患者需长期低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等动物蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累，预防呼吸道感染。定期复查尿常规、肾功能等指标，严格遵医嘱调整用药方案，不可自行减停药物。若出现尿量骤减、呼吸困难等表现应及时就医。