为什么会发生急性肾衰竭

急性肾衰竭可能由肾脏血流不足、肾脏直接损伤、尿路梗阻等原因引起，通常表现为少尿或无尿、水肿、恶心呕吐等症状。急性肾衰竭可通过补液治疗、药物治疗、透析治疗等方式干预。

1、肾脏血流不足

严重脱水、大出血或休克导致肾脏灌注不足时，肾小球滤过率急剧下降。心功能不全患者出现急性心力衰竭时，心输出量减少也会引发肾前性氮质血症。早期通过静脉补充生理盐水或羟乙基淀粉注射液可改善肾缺血，若合并感染需使用注射用头孢曲松钠抗炎治疗。

2、肾毒性物质

接触重金属汞、工业溶剂或过量使用庆大霉素注射液等肾毒性药物，可直接损伤肾小管上皮细胞。造影剂肾病常见于糖尿病基础病患者接受增强CT检查后，表现为血肌酐在48小时内快速升高。此时需停用肾毒性药物，必要时用注射用还原型谷胱甘肽保护肾功能。

3、尿路梗阻

双侧输尿管结石、前列腺增生或肿瘤压迫可能导致完全性尿路梗阻。膀胱出口梗阻时会出现排尿困难伴肾区叩痛，超声检查可见肾盂积水。需紧急留置导尿管或行经皮肾造瘘术解除梗阻，合并感染时可联用左氧氟沙星片控制尿路感染。

4、肾小球疾病

急进性肾小球肾炎或狼疮性肾炎会引起肾小球毛细血管襻坏死，表现为血尿伴快速进展的肾功能恶化。肾活检可见新月体形成，需用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗，严重者需联合环磷酰胺注射液免疫抑制。

5、血管病变

肾动脉血栓形成或胆固醇结晶栓塞会导致肾梗死，多见于房颤患者或近期接受血管介入手术者。表现为突发腰痛伴血尿，CT血管造影可见血管截断征。需用注射用阿替普酶溶栓或行血管内取栓术，同时服用华法林钠片抗凝。

日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，避免滥用解热镇痛药。高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者需维持糖化血红蛋白小于7%。出现持续少尿、下肢水肿或意识模糊时，应立即到肾内科急诊就诊，延误治疗可能发展为不可逆的慢性肾脏病。