肾炎要做什么检查确诊

肾炎确诊通常需进行尿常规、肾功能检查、肾脏超声、肾穿刺活检、免疫学检查等项目。肾炎可能与感染、免疫异常、药物损伤等因素有关，建议及时就医明确诊断。

1、尿常规

尿常规是筛查肾炎的基础检查，通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质、管型等指标判断肾脏损伤程度。急性肾炎常见肉眼血尿或镜下血尿，慢性肾炎多表现为持续性蛋白尿。留取晨起中段尿可提高检测准确性，避免月经期或剧烈运动后采样。

2、肾功能检查

通过抽血检测血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指标评估肾小球滤过功能。肾功能分期主要依据估算的肾小球滤过率，当eGFR低于60ml/min/1.73m²持续3个月可考虑慢性肾脏病。检查前需空腹8小时，避免高蛋白饮食影响结果。

3、肾脏超声

超声可观察肾脏大小、皮质厚度及血流情况。急性肾炎可见肾脏体积增大，慢性肾炎晚期则出现肾脏萎缩。超声还能排除结石、肿瘤等继发性肾病，检查前需饮水憋尿使膀胱充盈。

4、肾穿刺活检

通过穿刺取肾组织进行病理检查，是确诊肾炎类型的金标准。IgA肾病可见系膜区IgA沉积，膜性肾病表现为基底膜增厚。术后需卧床24小时监测血压，警惕出血风险，禁用于孤立肾或凝血功能障碍者。

5、免疫学检查

包括抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检测，用于鉴别狼疮性肾炎、血管炎等继发性肾炎。抗磷脂酶A2受体抗体阳性提示特发性膜性肾病，补体C3降低常见于链球菌感染后肾炎。

确诊肾炎后应限制每日盐摄入量低于5克，避免腌制食品及加工肉类。优质蛋白选择鸡蛋、鱼肉等，每日摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重。适度进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。定期监测血压、尿蛋白及肾功能指标，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。