脑动脉瘤介入手术是如何做的
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申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
脑动脉瘤介入手术是通过血管内途径封堵动脉瘤的微创治疗方法,主要采用弹簧圈栓塞术、支架辅助栓塞术或血流导向装置置入术等技术。
脑动脉瘤介入手术通常在全身麻醉下进行,医生会通过股动脉穿刺插入导管,在X线透视引导下将微导管送至动脉瘤部位。弹簧圈栓塞术是将铂金材质的柔软弹簧圈填入瘤腔,促进血栓形成阻断血流;支架辅助栓塞术需先放置颅内支架覆盖瘤颈,再填入弹簧圈防止移位;血流导向装置是一种密网支架,通过改变血流方向促使动脉瘤内血栓形成。手术过程需持续监测血压和抗凝,避免术中动脉瘤破裂或血栓形成。术后患者需卧床24小时观察穿刺点出血情况,并接受抗血小板治疗预防支架内血栓。
介入术后需控制血压避免波动,定期复查脑血管造影观察动脉瘤闭塞情况。恢复期应避免剧烈运动和重体力劳动,保持低盐低脂饮食,严格遵医嘱服用抗凝药物。术后可能出现头痛、穿刺部位血肿等轻微并发症,若出现剧烈头痛、肢体无力或意识障碍需立即就医。长期需监测支架通畅性,部分患者需二次手术补充栓塞。