食道反流是怎么回事

来源：复禾健康

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院消化内科

食道反流可能由胃食管括约肌松弛、胃内压增高、食管蠕动异常、食管黏膜屏障功能减弱、胃酸分泌过多等原因引起，食道反流可通过调整饮食、抬高床头、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式改善。

胃食管括约肌松弛可能导致胃内容物反流至食管，通常表现为烧心、反酸等症状。这种情况可能与年龄增长、肥胖等因素有关。建议避免穿紧身衣物，减少腹压增高的动作，如弯腰或举重物。药物治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等。

胃内压增高常见于妊娠、腹水或暴饮暴食后，容易导致胃酸反流。患者可能出现胸骨后疼痛、嗳气等症状。日常应少食多餐，避免高脂饮食和碳酸饮料。必要时可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、莫沙必利片、硫糖铝混悬凝胶等药物缓解症状。

食管蠕动功能减弱会延长胃酸与食管黏膜接触时间，通常与神经系统疾病或长期吸烟有关。患者可能感到吞咽困难或食物滞留感。建议戒烟限酒，进食时细嚼慢咽。医生可能推荐使用埃索美拉唑镁肠溶片、枸橼酸莫沙必利分散片、复方氢氧化铝片等药物。

长期胃酸刺激或辛辣饮食可能损伤食管黏膜防御功能，表现为胸痛、吞咽疼痛等症状。日常应避免过烫、刺激性食物。药物治疗包括泮托拉唑钠肠溶胶囊、马来酸曲美布汀胶囊、胶体果胶铋胶囊等，严重时需进行内镜下黏膜修复术。

胃酸过量分泌常见于幽门螺杆菌感染或应激状态，可能引发夜间反流加重。伴随症状包括口苦、咽喉不适等。建议晚餐不宜过饱，睡前3小时禁食。医生可能开具兰索拉唑肠溶片、盐酸伊托必利片、瑞巴派特片等药物，合并感染时需根除幽门螺杆菌治疗。

食道反流患者日常应注意保持规律作息，避免咖啡、巧克力等降低括约肌压力的食物。睡眠时可将床头抬高15-20厘米，左侧卧位有助于减少反流。超重者需控制体重，避免饭后立即平卧。若症状持续不缓解或出现呕血、消瘦等警示症状，应及时进行胃镜检查排除巴雷特食管等并发症。