胃出血吐血怎么办

来源：复禾健康

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陈国栋副主任医师北京大学人民医院消化内科

胃出血吐血可通过禁食禁水、静脉补液、药物止血、内镜治疗、手术治疗等方式干预。胃出血吐血通常由胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌、药物损伤等原因引起。

胃出血吐血时需立即停止经口进食饮水，避免食物刺激出血创面或加重呕吐。患者应保持侧卧位防止误吸，同时记录呕吐物性状和量。该措施适用于所有急性上消化道出血初期，可为后续医疗干预争取时间。

通过静脉输注生理盐水或乳酸钠林格液维持循环稳定，血红蛋白低于70g/L需输血治疗。补液量根据失血量调整，同时监测血压、心率等生命体征。该方法能预防失血性休克，为病因治疗创造条件。

质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠可抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。血凝酶如蛇毒血凝酶注射液能局部止血，生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液适用于食管静脉曲张出血。药物需在医生指导下静脉给药。

急诊胃镜可明确出血部位，同时进行钛夹止血、硬化剂注射或电凝治疗。对于溃疡出血可采用肾上腺素局部注射，静脉曲张破裂可行套扎术。内镜治疗具有微创、见效快的特点，是多数非手术患者的首选方案。

对于内镜治疗无效的持续性出血、胃癌导致的出血或穿孔并发症，需行胃大部切除术或血管结扎术。手术能彻底处理病灶但创伤较大，术后需胃肠减压和营养支持。术后并发症包括吻合口瘘、腹腔感染等需警惕。

胃出血吐血患者恢复期应进食温凉流质饮食，如米汤、藕粉等，逐步过渡到低纤维软食。避免辛辣刺激、过热食物及阿司匹林等损伤胃黏膜药物。建议定期复查胃镜，贫血患者需补充铁剂，养成良好的饮食规律和情绪管理习惯有助于预防复发。若出现头晕、冷汗或再次呕血需立即就医。