脑梗塞的并发症有哪些

脑梗塞的并发症主要有脑水肿、肺部感染、深静脉血栓形成、应激性溃疡和癫痫发作。脑梗塞是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，可能遗留多种并发症，需积极预防和干预。

1、脑水肿

脑梗塞后48-72小时易出现血管源性脑水肿，与血脑屏障破坏相关。患者表现为头痛加剧、呕吐、意识障碍等颅高压症状。临床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水降颅压，严重时需行去骨瓣减压术。监测瞳孔变化及生命体征是关键护理措施。

2、肺部感染

卧床患者因吞咽功能障碍易发生吸入性肺炎，病原体以革兰阴性菌为主。表现为发热、痰液增多、血氧饱和度下降。需定期翻身拍背，必要时使用头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液抗感染。早期康复训练有助于减少误吸风险。

3、深静脉血栓

肢体活动受限导致下肢静脉血流淤滞，D-二聚体升高提示血栓形成风险。可见患肢肿胀、皮温升高。预防性使用低分子肝素钙注射液，配合间歇充气加压装置。护士应指导家属每日进行踝泵运动训练。

4、应激性溃疡

脑损伤后胃黏膜屏障受损，胃酸分泌异常引发消化道出血。呕咖啡样物或黑便为典型表现。常规预防性使用注射用奥美拉唑钠，出血时需禁食并输注凝血酶原复合物。监测血红蛋白变化及粪便隐血试验。

5、癫痫发作

脑组织软化灶形成异常放电病灶，多发生于梗塞后24小时内。表现为肢体抽搐、意识丧失。急性期静脉推注地西泮注射液控制发作，后续口服丙戊酸钠缓释片维持。床旁需备压舌板防止舌咬伤。

脑梗塞患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，烹调油用量控制在25-30克。适当增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸，每周至少食用2次。康复期在医生指导下进行床边坐位平衡训练，从每日3次每次5分钟开始循序渐进。家属需学习良肢位摆放技术，每2小时协助变换体位预防压疮。定期复查凝血功能、肝肾功能等指标，出现肢体麻木加重或新发头痛时立即就医。