腰间盘突出怎么治疗才能好
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陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医治疗、手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出可能是长期弯腰、遗传、年龄增长、外伤、腰椎退行性变等原因引起,主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状。
腰椎间盘突出急性发作期应严格卧床休息1-2周,选择硬板床,采取仰卧位时在膝下垫软枕,侧卧位时双腿间夹枕头,避免椎间盘承受压力。症状缓解后可佩戴腰围逐渐下床活动,避免久坐久站或提重物。
急性期48小时后可通过超短波、红外线等理疗促进炎症吸收,慢性期采用牵引治疗扩大椎间隙减轻压迫。康复阶段可进行核心肌群训练如五点支撑法、小燕飞等增强脊柱稳定性,每日练习2-3组,每组10-15次。
疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊缓解炎症,配合甲钴胺片营养神经。急性水肿期可静脉滴注甘露醇注射液脱水减压,必要时短期使用地塞米松磷酸钠注射液控制神经根水肿。
针灸取肾俞、大肠俞、环跳等穴位配合电针刺激,推拿采用滚法、按揉法松解腰部肌肉痉挛。可外敷活血化瘀类膏药如消痛贴膏,内服身痛逐瘀汤等中药汤剂,需由专业中医师辨证施治。
经3-6个月保守治疗无效且严重影响生活时,可考虑椎间孔镜下髓核摘除术等微创手术,或开放式椎间盘切除植骨融合术。术后需佩戴支具3个月,逐步进行直腿抬高、腰背肌功能锻炼预防复发。
腰椎间盘突出患者日常应保持标准体重,避免穿高跟鞋,搬运重物时先屈膝下蹲。建议睡硬质床垫,办公室久坐使用腰靠垫,每1小时起身活动。饮食注意补充钙质和维生素D,可适量游泳、倒走等低冲击运动增强腰背肌力量。若出现大小便失禁或足下垂等马尾综合征表现,需立即就医。