腰部疼痛是怎么回事

来源：复禾健康

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申剑主任医师北京医院骨科

腰部疼痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统结石、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。

长期保持不良姿势或过度负重可能导致腰部肌肉慢性损伤。典型表现为腰部酸胀痛，活动后加重，热敷可缓解。急性期需卧床休息，慢性期可通过推拿、红外线照射等物理治疗改善。若疼痛持续，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

椎间盘退变或外伤导致髓核突出压迫神经根，常伴下肢放射痛和麻木感。轻症可通过腰椎牵引、甲钴胺片营养神经治疗，重症需行椎间孔镜髓核摘除术。日常应避免久坐和弯腰提重物，睡硬板床有助于减轻椎间盘压力。

肾结石移动至输尿管时可引发剧烈腰痛，多伴血尿和排尿不适。确诊需进行超声或CT检查，小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石颗粒促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。突发绞痛时可使用盐酸哌替啶注射液解痉镇痛。

绝经后女性或长期服用激素者易出现椎体压缩性骨折，表现为体位改变时疼痛加剧。骨密度检查可确诊，需长期补充碳酸钙D3片和阿仑膦酸钠片，疼痛明显时可用鲑降钙素注射液。日常需预防跌倒并保证每日800毫克钙摄入。

青年男性晨起腰背僵硬超过30分钟需警惕，HLA-B27基因检测和骶髂关节MRI有助于诊断。早期使用柳氮磺吡啶肠溶片联合洛索洛芬钠片控制炎症，晚期脊柱强直需进行人工关节置换。坚持游泳等伸展运动可延缓病情进展。

建议避免长时间保持同一姿势，每1小时起身活动腰部。睡眠选择中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。急性疼痛期可局部冷敷48小时后改为热敷，饮食注意补充牛奶、豆制品等富含钙质食物。若疼痛持续超过2周或伴发热、排尿异常等症状，应及时到骨科或疼痛科就诊完善检查。