什么是腹腔镜下子宫肌瘤剥除术

来源：复禾健康

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曲中玉副主任医师山东省立医院妇科

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术是一种通过腹腔镜技术切除子宫肌瘤的微创手术方式，适用于有生育需求或希望保留子宫的患者。手术通过腹壁小切口置入器械完成肌瘤切除，具有创伤小、恢复快的特点。

该手术利用二氧化碳气腹建立操作空间，通过3-4个5-10毫米的腹壁穿刺孔置入腹腔镜和手术器械。在影像系统放大引导下，医生精确分离肌瘤包膜并完整切除病灶，必要时使用电动粉碎器处理瘤体后取出。术中采用双极电凝或缝合止血，可最大限度保留正常子宫组织。

适用于肌瘤直径小于10厘米、数量不超过5个的肌壁间或浆膜下肌瘤患者。尤其适合未完成生育的年轻女性、有严重贫血症状者，以及拒绝开腹手术的患者。术前需通过超声和核磁共振评估肌瘤位置、数量及与内膜关系。

患者需完成血常规、凝血功能、心电图等常规检查，术前8小时禁食禁饮。妇科检查确认无急性炎症，必要时进行宫颈细胞学筛查。术前1天需进行肠道准备，手术当日留置导尿管。医生会评估麻醉风险并制定应急预案。

相比传统开腹手术，该术式出血量可控制在100毫升内，住院时间缩短至3-5天。术后疼痛轻微，腹壁仅留微小瘢痕。研究显示其妊娠率与开腹手术相当，但子宫破裂风险需长期随访。术中同时可处理合并的子宫内膜异位症或卵巢囊肿。

术后24小时监测生命体征，早期下床活动预防粘连。1个月内避免负重和性生活，3个月后复查超声评估子宫修复情况。使用促性腺激素释放激素类药物可预防复发。计划妊娠者建议术后避孕1年，分娩时需评估子宫瘢痕状况。

术后应保持均衡饮食，适当补充铁剂纠正贫血。逐步恢复有氧运动增强体质，但3个月内避免高强度训练。定期妇科检查监测肌瘤复发，出现异常出血或腹痛需及时就诊。保持规律作息和情绪稳定有助于术后康复，计划妊娠前建议进行生育力评估。