慢性湿疹要如何治好
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聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
慢性湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、中医调理等方式治疗。慢性湿疹可能与遗传、免疫功能异常、皮肤屏障受损、环境刺激、精神压力等因素有关,通常表现为皮肤干燥、红斑、丘疹、渗出、苔藓样变等症状。
慢性湿疹患者需坚持使用含尿素、神经酰胺等成分的保湿霜,如薇诺娜舒敏保湿特护霜、玉泽皮肤屏障修护保湿霜。每日涂抹2-3次,沐浴后立即使用效果更佳。避免使用含酒精、香精的护肤品,洗澡水温控制在37℃以下,减少肥皂等碱性清洁剂使用。
急性期渗出可外用3%硼酸溶液湿敷,亚急性期选用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等弱中效糖皮质激素。顽固性皮损可短期使用0.1%他克莫司软膏或1%吡美莫司乳膏。继发感染时需联用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。
瘙痒剧烈者可口服盐酸左西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺药物。严重泛发性湿疹需短期服用醋酸泼尼松片。免疫抑制剂如环孢素软胶囊适用于常规治疗无效的重症患者。所有口服药物均需严格遵医嘱使用。
窄谱中波紫外线疗法适用于成人顽固性慢性湿疹,每周照射2-3次,累计15-20次为一疗程。治疗期间需佩戴护目镜,照射后加强保湿。光敏性皮炎患者、皮肤肿瘤病史者禁用。
血虚风燥证可用当归饮子加减,湿热蕴肤证选用龙胆泻肝汤。外治可用苦参、黄柏、地肤子等煎汤湿敷。针灸选曲池、血海、三阴交等穴位。需由专业中医师辨证施治,避免自行服用偏方。
慢性湿疹患者应穿着纯棉宽松衣物,避免搔抓和热水烫洗。保持居住环境湿度在50%-60%,减少尘螨、花粉等过敏原接触。规律作息,避免精神紧张,可进行瑜伽、冥想等减压活动。记录饮食日记,警惕海鲜、辛辣食物等可能诱因。病情反复或加重时需及时复诊调整治疗方案。