手指腱鞘炎要怎么根治呢

来源:复禾健康

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侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

手指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、局部封闭注射及手术治疗等方式根治。该疾病主要因劳损或外伤导致腱鞘机械性损伤,表现为局部疼痛、弹响、活动受限等症状。

1、休息制动

急性期暂停引发症状的手指活动是基础治疗措施。使用指托或夹板固定患指1-2周,避免持续屈伸动作刺激发炎腱鞘。打字员、乐器演奏者等需调整工作习惯,哺乳期女性应减少抱婴手指负荷。伴随肿胀时可抬高患肢促进静脉回流。

2、热敷理疗

每日2次15分钟热敷可促进局部血液循环,微波或超声波治疗能减轻腱鞘水肿。温热环境下手部缓慢伸展练习有助于防止肌腱粘连。可与按摩交替进行,沿肌腱走向轻柔推揉,但避免直接按压疼痛结节处。

3、药物治疗

口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药能缓解炎症反应,外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂涂抹患处。若伴随明显晨僵可短期服用甲钴胺片营养神经。感染性腱鞘炎需按医嘱使用头孢克肟分散片等抗生素。

4、局部封闭注射

对于顽固性疼痛病例,在无菌操作下将利多卡因注射液与曲安奈德注射液混合注入腱鞘内,能快速消除炎症。注射后需保持手指48小时干燥,每3个月限1次以免肌腱变性。糖尿病患者应慎用糖皮质激素注射。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效或反复发作者可考虑腱鞘切开术,在局麻下纵行切开狭窄腱鞘约1厘米。术后次日开始被动活动,伤口愈合后配合阻力训练恢复抓握力。先天性拇指腱鞘炎患儿宜在1-3岁行手术治疗。

康复期可进行手指伸展训练:掌心向下平放桌面,另一手轻柔将患指背伸保持10秒,每日3组每组5次。饮食注意补充维生素B族及优质蛋白,避免冷水刺激。长期使用手机或电脑者每小时应做5分钟手指放松操,采用人体工学键盘减少肌腱张力。若出现夜间持续性疼痛或手指麻木需及时复查排除神经卡压。术后复发概率约3-7%,日常需保持手指适度活动预防粘连。