打破伤风皮试过敏症状

来源：复禾健康

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郭朝阳副主任医师山东省立医院感染性疾病科

打破伤风皮试过敏症状主要表现为局部红肿、瘙痒、皮疹，严重时可出现过敏性休克。破伤风抗毒素皮试过敏反应可能与个体免疫异常、药物成分敏感等因素有关，需立即停止注射并就医处理。

皮试部位出现直径超过3厘米的红肿硬结，伴随明显发热感，属于典型过敏反应。可能与破伤风抗毒素中的马血清蛋白引发IgE介导的速发型变态反应有关。需立即用冰敷减轻肿胀，并更换为破伤风人免疫球蛋白进行被动免疫。

注射点周围出现荨麻疹样丘疹或弥漫性瘙痒，提示组胺释放导致的过敏反应。常见于既往有特应性皮炎或药物过敏史者。可外用炉甘石洗剂缓解症状，严重时需口服氯雷他定片等抗组胺药物。

躯干四肢出现散在或融合性红斑丘疹，可能伴随血管神经性水肿。此类全身过敏反应多发生在皮试后30分钟内，需立即肌注肾上腺素注射液，静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液进行抗过敏治疗。

出现喉头水肿引起的声嘶、喘鸣或支气管痉挛导致的呼吸困难，属于危及生命的过敏反应。可能与肥大细胞大量脱颗粒有关，需保持气道通畅并立即使用肾上腺素注射液，必要时行气管插管。

表现为血压骤降、意识模糊、脉搏细速等循环衰竭症状，需按休克体位卧床，建立双静脉通路快速补液，联合使用肾上腺素注射液、氢化可的松琥珀酸钠注射液等抢救药物，持续心电监护至生命体征稳定。

出现破伤风皮试过敏症状后应永久避免再次使用动物源性抗毒素，外伤暴露后优先选择破伤风人免疫球蛋白。日常需随身携带医疗警示手环，过敏体质者就医时应主动告知过敏史。伤口处理须彻底清创，按时接种破伤风类毒素疫苗可建立主动免疫保护。