儿童病毒性脑膜炎是怎么引起的

来源：复禾健康

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廖张元主任医师天津医科大学总医院神经内科

儿童病毒性脑膜炎可能由肠道病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、虫媒病毒、EB病毒等病原体感染引起，可通过脑脊液检查、抗病毒治疗、免疫调节等方式干预。

肠道病毒是儿童病毒性脑膜炎最常见的病原体，主要通过粪口途径传播。感染后可出现发热、头痛、呕吐等症状，部分患儿伴随皮疹或腹泻。临床常用更昔洛韦注射液、利巴韦林颗粒、干扰素α1b喷雾剂等抗病毒药物，同时需监测颅内压变化。家长需注意患儿手部卫生及饮食清洁。

单纯疱疹病毒性脑膜炎多由HSV-1型引起，新生儿可能经产道感染。典型表现为高热、抽搐及意识障碍，部分患儿出现口唇疱疹。阿昔洛韦葡萄糖注射液、膦甲酸钠氯化钠注射液、注射用更昔洛韦是常用治疗药物。家长发现患儿异常嗜睡或烦躁时应立即就医。

腮腺炎病毒感染后可并发脑膜炎，多见于未接种疫苗的学龄儿童。特征为腮腺肿痛伴脑膜刺激征，部分患儿出现睾丸炎或胰腺炎。临床使用腮腺炎减毒活疫苗预防，治疗时可选用注射用重组人干扰素α2b、利巴韦林胶囊等。家长需隔离患儿至腮腺肿胀消退。

乙型脑炎病毒等虫媒病毒通过蚊虫叮咬传播，夏秋季高发。患儿表现为突发高热、惊厥及意识障碍，严重者可遗留神经系统后遗症。治疗需用乙脑病毒灭活疫苗预防，急性期可使用注射用单磷酸阿糖腺苷、醒脑静注射液。家长应做好防蚊措施。

EB病毒感染引起的脑膜炎常伴随传染性单核细胞增多症，表现为咽峡炎、淋巴结肿大及脑膜刺激征。更昔洛韦氯化钠注射液、注射用阿糖腺苷等药物可用于治疗，重症需联合丙种球蛋白。家长需观察患儿颈部淋巴结肿大情况。

病毒性脑膜炎患儿应保持安静卧床，避免强光刺激，饮食选择易消化的流质或半流质食物。恢复期可进行适度肢体活动促进功能康复，但需避免剧烈运动。所有抗病毒药物均需在医生指导下使用，家长不可自行调整剂量。若患儿出现持续高热、频繁呕吐或意识改变，须立即前往儿科或感染科就诊。