老年骨质疏松的治疗

来源：复禾健康

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院骨科

老年骨质疏松可通过钙剂补充、维生素D补充、抗骨吸收药物、促进骨形成药物、生活方式调整等方式治疗。老年骨质疏松通常由年龄增长、雌激素水平下降、钙摄入不足、缺乏运动、慢性疾病等因素引起。

钙剂是治疗老年骨质疏松的基础药物，常用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液、乳酸钙颗粒等。钙剂能够直接增加骨密度，改善骨骼强度。老年患者每日钙摄入量应达到1000-1200毫克，但需注意分次服用以提高吸收率。长期服用钙剂可能出现便秘、腹胀等不良反应，建议与饮食搭配调整。

维生素D能够促进肠道钙吸收，常用骨化三醇软胶囊、阿法骨化醇软胶囊、维生素D滴剂等。老年人群普遍存在维生素D缺乏，每日建议补充800-1000IU。维生素D需定期监测血钙水平，避免过量导致高钙血症。阳光照射不足的老年人更需重视维生素D补充。

双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性，减少骨量流失。这类药物需空腹服用，服药后保持直立30分钟。选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬片适用于绝经后女性，可降低椎体骨折风险但可能增加血栓形成概率。

甲状旁腺素类似物如特立帕肽注射液能刺激成骨细胞活性，适用于严重骨质疏松患者。该药物需每日皮下注射，疗程不超过2年。新型药物地诺单抗注射液通过抑制RANK配体减少骨吸收，每6个月皮下注射一次，但停药后可能出现骨量快速流失。

适量负重运动如步行、太极拳可刺激骨形成，每周建议3-5次，每次30分钟。饮食应保证充足蛋白质和钙质摄入，多食用乳制品、豆制品、深绿色蔬菜。戒烟限酒，避免过量咖啡因。居家环境需做好防滑措施，使用扶手等辅助设备预防跌倒。

老年骨质疏松患者应定期进行骨密度检测，评估治疗效果。日常注意保持正确姿势，避免搬运重物或剧烈运动。外出时选择防滑鞋具，浴室加装安全扶手。饮食中可增加富含钙质的食物如奶酪、芝麻、虾皮等，同时保证适量日照促进维生素D合成。若出现持续背痛或身高明显缩短，应及时就医复查。