有后腰疼是怎么回事

来源：复禾健康

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申剑主任医师北京医院骨科

后腰疼可能由肌肉劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统结石、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。长期疼痛或伴随其他症状时建议及时就医。

长时间保持不良姿势或过度负重可能导致腰背部肌肉筋膜慢性损伤，表现为局部酸痛、活动受限。可通过热敷缓解症状，急性期需卧床休息1-3天，避免提重物。若疼痛持续超过一周，可能需配合红外线照射等物理治疗。

椎间盘退变或外伤可能导致髓核突出压迫神经根，引发放射性疼痛伴下肢麻木。可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物，配合腰椎牵引治疗。严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。

肾盂或输尿管结石移动时可能引发突发性绞痛并向会阴部放射，常伴血尿、恶心呕吐。确诊需进行泌尿系超声检查，可服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排石，疼痛剧烈时使用布洛芬颗粒对症处理。直径超过6毫米的结石需体外冲击波碎石。

绝经后女性或长期服用激素者易出现椎体压缩性疼痛，晨起加重且伴身高缩短。建议每日补充碳酸钙D3片联合阿仑膦酸钠片，疼痛明显时可短期使用依降钙素注射液。需定期进行骨密度检测评估治疗效果。

青年男性多见，表现为夜间腰骶部僵痛伴晨僵，活动后减轻。需长期服用柳氮磺吡啶肠溶片控制炎症，配合生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。日常应进行游泳等伸展运动维持关节活动度。

建议保持正确坐姿避免腰部悬空，睡眠选择硬板床并在膝下垫枕。每周进行3次以上小燕飞或五点支撑锻炼增强核心肌群，避免突然扭转腰部动作。饮食注意补充牛奶、西蓝花等富含钙质食物，控制体重减轻腰椎负荷。出现持续疼痛、夜间痛醒或伴随发热、排尿异常时应立即就诊。