什么是自发性气胸

来源：复禾健康

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支修益主任医师首都医科大学宣武医院胸外科

自发性气胸是指无明确外伤或其他直接诱因下，肺组织或脏层胸膜破裂导致气体异常进入胸膜腔的疾病。

多见于体型瘦高的青少年男性，与肺尖部胸膜下微小肺大疱破裂有关。典型表现为突发单侧胸痛伴呼吸困难，胸部X线可显示肺组织压缩。治疗需根据气胸量选择观察吸氧、胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。预防复发可考虑 VATS 肺大疱切除术。

常继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核等基础肺病，老年患者多见。由于基础肺功能差，症状往往更严重。胸部CT有助于发现肺气肿、肺大疱等病变。除常规排气治疗外，需同时控制原发病，必要时行胸膜固定术降低复发率。

属于特殊类型气胸，与子宫内膜异位至胸膜有关，好发于育龄期女性右侧胸腔。多在月经来潮前后48小时内发作，具有周期性复发的特征。治疗需结合激素疗法抑制异位内膜，反复发作者可考虑手术切除病灶。

属于急危重症，胸膜破口形成活瓣导致胸腔压力持续升高。患者出现严重呼吸窘迫、血压下降，患侧呼吸音消失伴气管偏移。需立即用粗针头穿刺减压并留置胸腔引流管，延迟处理可能危及生命。

包括新生儿自发性气胸、艾滋病合并肺孢子菌肺炎所致气胸等罕见情况。诊断需结合病史特点，治疗侧重原发病控制。部分遗传性疾病如马凡综合征也可能增加气胸发生风险。

患者急性期应绝对卧床休息，避免用力咳嗽和剧烈活动。恢复期需循序渐进进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等。吸烟者必须戒烟，有慢性肺病患者应定期随访肺功能。若出现反复胸痛、气促加重应及时就医复查胸片。