什么是室性期前收缩

来源：复禾健康

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龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科

室性期前收缩是指心脏心室提前出现的异常电活动引起的心脏搏动，属于常见的心律失常类型。

室性期前收缩简称室早，指希氏束分叉以下部位的心室肌细胞在正常窦性心律前自发除极，导致心脏提前收缩。典型心电图表现为宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波，代偿间歇完全。根据发生频率可分为偶发和频发，24小时动态心电图记录中超过100次即属频发。

可能与心室肌细胞自律性增高、触发活动或折返机制有关。心肌局部缺血时钾离子外流减少，动作电位时程延长易形成微折返；儿茶酚胺水平升高可增强自律性；电解质紊乱如低钾血症会改变心肌细胞膜电位。这些因素均可导致异位起搏点异常放电。

多数患者可无症状，部分主诉心悸、心跳停顿感或胸前区撞击感。频发室早可能引起心输出量下降，出现乏力、头晕等症状。听诊时可闻及心律不齐，原有心音后跟随提前心搏伴代偿间歇。长期频发可能诱发心动过速性心肌病。

常见于冠心病心肌缺血、心肌炎、心肌病等器质性心脏病患者。高血压左室肥厚时心肌纤维化可形成异常传导通路。二尖瓣脱垂患者因乳头肌牵拉易发室早。代谢性疾病如甲状腺功能亢进、电解质紊乱也可诱发，部分病例无明确病因称为特发性室早。

无症状偶发室早无须特殊治疗，频发或有症状者可选用美托洛尔缓释片、普罗帕酮片等抗心律失常药物。对于药物无效的右室流出道起源室早，可考虑射频消融治疗。所有患者均应排查潜在心脏病，纠正电解质紊乱，限制咖啡因摄入，改善生活方式。

建议定期进行24小时动态心电图监测评估病情变化，避免过度劳累和情绪激动。合并器质性心脏病患者需积极治疗原发病，控制血压血糖等危险因素。出现胸闷气促等新发症状应及时就诊，运动时出现频发室早应暂停剧烈活动并接受专业评估。