带状疱疹是怎么治疗

来源：复禾健康

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聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科

带状疱疹可通过抗病毒药物、镇痛治疗、局部护理、物理治疗和预防继发感染等方式治疗。带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，表现为沿神经分布的簇集性水疱伴剧烈疼痛。

早期使用抗病毒药物能抑制病毒复制，缩短病程。常用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊和伐昔洛韦颗粒等核苷类抗病毒药物，适用于发病72小时内或仍有新水疱出现的患者。合并免疫功能低下者需延长疗程，静脉注射更昔洛韦氯化钠注射液适用于重症病例。

针对神经痛可选用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等钙通道调节剂，中重度疼痛可联合对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊。顽固性疼痛需介入神经阻滞治疗，带状疱疹后遗神经痛患者可能需要阿米替林片等三环类抗抑郁药。

未破溃水疱可外用炉甘石洗剂收敛止痒，破溃后使用莫匹罗星软膏预防细菌感染。眼部带状疱疹需联用更昔洛韦滴眼液，皮损渗出明显时可湿敷硼酸溶液。保持创面清洁干燥，避免搔抓导致继发感染。

急性期疼痛可采用冷敷减轻炎症，后期配合氦氖激光照射促进皮损修复。红光治疗有助于缓解神经水肿，超声波治疗对后遗神经痛有一定改善作用。治疗期间应穿着宽松棉质衣物减少摩擦刺激。

免疫功能正常患者无须预防性使用抗生素，但对糖尿病等基础疾病患者可考虑口服头孢呋辛酯片。疱疹继发化脓感染需根据药敏结果选择抗生素，重症感染需静脉用注射用头孢曲松钠。接种重组带状疱疹疫苗可降低复发风险。

带状疱疹患者需保持充足睡眠，饮食选择高蛋白易消化食物如鸡蛋羹、鱼肉粥，避免辛辣刺激食物。皮损结痂前应避免接触孕妇和儿童，衣物毛巾需单独清洗消毒。急性期疼痛明显时可采取半卧位休息，康复期适当进行肢体活动预防神经粘连。若出现发热不退、视力模糊或排尿困难等症状需立即就医。