流行性乙型脑炎极期症状有哪些
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王超主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 感染内科
流行性乙型脑炎极期症状包括高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征。
极期患者体温持续升高至39-40摄氏度以上,多为稽留热型。高热可能持续5-7天不退,伴随面色潮红、出汗减少等表现。这与病毒直接侵袭中枢神经系统及炎症反应释放大量致热源有关。
患者可出现嗜睡、谵妄、昏睡直至昏迷等不同程度的意识障碍。部分患者表现为定向力丧失、答非所问,严重者出现对外界刺激无反应。这与病毒导致脑实质广泛充血水肿及神经细胞变性坏死相关。
常见全身强直性痉挛或局部肌肉阵挛性抽搐,多在病程第3-5天出现。儿童患者更易发生惊厥,严重者可发展为癫痫持续状态。主要与脑干、基底核等运动神经元受损及脑水肿压迫有关。
表现为呼吸节律异常如潮式呼吸、叹息样呼吸,严重者出现呼吸暂停。主要由延髓呼吸中枢受损或脑疝压迫所致,是本病主要致死原因之一。
典型表现为颈项强直、凯尔尼格征和布鲁津斯基征阳性。这些症状提示炎症已累及脑膜,通常在发病3-4天后逐渐显现。
流行性乙型脑炎极期需绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,头部可置冰袋物理降温。饮食宜选择流质或半流质高热量食物如米汤、藕粉,昏迷患者需鼻饲营养支持。恢复期可循序渐进进行肢体功能锻炼,配合中医针灸、推拿等康复手段。密切观察体温、瞳孔及呼吸变化,出现异常立即就医。