中医如何诊断不同类型的小儿咳嗽
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周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
中医诊断小儿咳嗽主要依据咳嗽的性质、声音、伴随症状以及舌脉象等特征,将其分为风寒咳嗽、风热咳嗽、痰湿咳嗽、痰热咳嗽和阴虚咳嗽五种类型。
1、风寒咳嗽:风寒侵袭肺卫,导致肺气失宣,表现为咳嗽声重、痰稀白、鼻塞流清涕、恶寒无汗。治疗以疏风散寒、宣肺止咳为主,常用方剂如杏苏散,配合艾灸大椎、肺俞等穴位。
2、风热咳嗽:风热犯肺,肺失清肃,表现为咳嗽频剧、痰黄稠、咽喉肿痛、发热恶风。治疗以疏风清热、宣肺止咳为主,常用方剂如桑菊饮,配合针刺曲池、合谷等穴位。
3、痰湿咳嗽:脾失健运,痰湿内生,表现为咳嗽痰多、痰白黏腻、胸闷脘痞、食欲不振。治疗以健脾燥湿、化痰止咳为主,常用方剂如二陈汤,配合艾灸足三里、丰隆等穴位。
4、痰热咳嗽:痰热壅肺,肺失宣降,表现为咳嗽气促、痰黄稠难咳、胸痛发热、口渴便秘。治疗以清热化痰、宣肺止咳为主,常用方剂如清气化痰丸,配合针刺肺俞、尺泽等穴位。
5、阴虚咳嗽:肺阴亏虚,虚火内扰,表现为干咳少痰、痰中带血、午后潮热、盗汗咽干。治疗以滋阴润肺、止咳化痰为主,常用方剂如沙参麦冬汤,配合艾灸太溪、三阴交等穴位。
在饮食上,风寒咳嗽宜食生姜、葱白等辛温发散之品;风热咳嗽宜食梨、菊花等清热润肺之品;痰湿咳嗽宜食陈皮、薏苡仁等健脾化湿之品;痰热咳嗽宜食萝卜、冬瓜等清热化痰之品;阴虚咳嗽宜食百合、银耳等滋阴润肺之品。运动方面,适度进行户外活动,增强体质,但避免剧烈运动,以免加重咳嗽。护理上,注意保暖,避免受凉,保持室内空气流通,避免接触刺激性气体和过敏原。