房颤与房扑的区别

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

房颤与房扑是两种常见的心律失常，主要区别在于心电图表现、心室率及临床处理方式。房颤表现为心房无规律颤动，心室率绝对不齐；房扑则呈现规律的心房扑动波，心室率通常规则。两者均可导致心悸、乏力等症状，但房颤血栓栓塞风险更高。

房颤心电图显示P波消失，代之以f波，RR间期绝对不等，频率350-600次/分。房扑表现为锯齿状F波，频率250-350次/分，房室传导比例常为2:1或4:1，心室率较规则。通过心电图可明确鉴别两者。

房颤由多个微折返环或触发灶引起心房无序电活动。房扑通常由单一宏折返环导致，常见于三尖瓣环峡部。两者均可由高血压、冠心病等基础心脏病引发，但房颤更易合并左心房扩大。

房颤患者多诉心悸、运动耐量下降，心室率快时可出现低血压。房扑症状相对较轻，但1:1传导时可致晕厥。两者均可诱发心力衰竭，房颤患者脑卒中风险是房扑的4-5倍。

房颤需控制心室率或转复窦律，常用药物包括美托洛尔片、地高辛片及胺碘酮注射液，高危患者需抗凝治疗。房扑首选射频消融，成功率超过90%，药物可选普罗帕酮片、索他洛尔片等Ic或III类抗心律失常药。

房扑消融后复发率低于10%，多数可根治。房颤易复发，需长期管理，持续性房颤5年死亡率约50%。两者均可增加心力衰竭风险，但房颤导致的血栓栓塞并发症更需警惕。

建议定期监测血压、血糖，限制酒精摄入，避免过度劳累。出现心悸、胸闷症状时应及时完成心电图检查，房颤患者需遵医嘱坚持抗凝治疗，房扑患者可评估射频消融适应症。保持低盐饮食和适度有氧运动有助于改善心脏功能。