阵发性室上速是怎么回事

来源：复禾健康

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龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科

阵发性室上速可能由心脏传导系统异常、心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能亢进、先天性心脏病等原因引起，可通过药物治疗、射频消融术、生活方式调整、迷走神经刺激、电复律等方式治疗。

心脏传导系统异常是阵发性室上速的常见原因，可能与房室结双径路或预激综合征有关，通常表现为突发心悸、胸闷、头晕等症状。治疗时可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。对于反复发作的患者，可考虑射频消融术根治。

心肌缺血导致心肌细胞电活动不稳定可能引发阵发性室上速，常伴有胸痛、气短等心绞痛症状。治疗需改善心肌供血，可使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等扩血管药物，同时配合阿司匹林肠溶片抗血小板治疗。严重冠状动脉狭窄患者可能需要进行支架植入术。

低钾血症、低镁血症等电解质紊乱可诱发阵发性室上速，多伴有乏力、肌肉痉挛等症状。治疗需纠正电解质失衡，轻症可通过口服氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片补充，严重者需静脉补液。长期服用利尿剂的患者应定期监测血电解质水平。

甲状腺激素水平升高会增加心肌兴奋性，导致阵发性室上速发作，常合并多汗、体重下降、手抖等症状。治疗需控制甲亢，可使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物，配合普萘洛尔片控制心动过速。甲状腺功能恢复正常后心律失常多可改善。

部分先天性心脏病如房间隔缺损、Ebstein畸形可能并发阵发性室上速，儿童期即可出现症状。治疗需评估心脏结构异常程度，轻症可使用盐酸普罗帕酮片控制发作，重症需手术矫正畸形。对于合并预激综合征的患者，射频消融术效果较好。

阵发性室上速患者应避免过度劳累、情绪激动、浓茶咖啡等诱发因素，保持规律作息。发作时可尝试valsalva动作等迷走神经刺激方法终止心动过速。建议随身携带心电图记录卡，记录发作时的心率与持续时间，复诊时提供给医生参考。日常注意监测血压心率，出现持续心悸、晕厥等情况需立即就医。