心绞痛怎么治疗好

来源：复禾健康

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高云副主任医师北京安贞医院心血管内科

心绞痛可通过调整生活方式、药物治疗、介入治疗、心脏康复训练、手术治疗等方式治疗。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起。

心绞痛患者需戒烟限酒，避免剧烈运动或情绪激动，保持低盐低脂饮食。日常可进行散步等有氧运动，每周3-5次，每次持续20-30分钟。冬季注意保暖，避免冷空气刺激诱发心绞痛发作。肥胖患者需控制体重，将体重指数维持在18.5-23.9之间。

硝酸甘油片可快速缓解心绞痛急性发作，阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集预防血栓形成，美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量。存在高脂血症时可联合使用阿托伐他汀钙片。用药期间需定期监测血压、心率及肝功能，出现头痛、面部潮红等不良反应应及时就医。

冠状动脉造影显示血管狭窄超过75%时，可考虑经皮冠状动脉介入治疗。包括球囊扩张术和支架植入术，能有效改善心肌供血。术后需长期服用氯吡格雷片等抗血小板药物，预防支架内再狭窄。介入治疗后仍需控制危险因素，避免冠状动脉再发狭窄。

在医生指导下进行循序渐进的有氧运动训练，如踏车运动、慢跑等，初始强度为最大心率的50%-60%，逐步增加至70%-80%。同时配合呼吸训练和放松技巧，帮助改善心脏功能。康复期间需密切监测心电图变化，出现胸闷气促应立即停止训练。

多支血管病变或左主干病变患者可能需冠状动脉旁路移植术，取自体大隐静脉或乳内动脉作为桥血管。术后需严格抗凝治疗，定期复查桥血管通畅情况。手术能显著改善重症患者预后，但术后仍需长期服药控制基础疾病。

心绞痛患者日常应随身携带硝酸甘油片，发作时立即舌下含服。保持规律作息，避免过度劳累。监测并控制血压、血糖、血脂等指标，高血压患者血压应维持在140/90毫米汞柱以下。定期复查心电图、心脏超声等检查，每3-6个月评估病情变化。出现持续胸痛不缓解或疼痛加重时，须立即拨打急救电话。