冠心病的分类有哪些

来源：复禾健康

7934次浏览

折剑青副主任医师西安交通大学第一附属医院心血管内科

冠心病主要分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和隐匿性冠心病五种类型。

稳定型心绞痛由冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄引起，通常在体力活动或情绪激动时发作，表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。患者可能出现心悸、出汗等症状。治疗需控制危险因素，如遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，动脉粥样硬化斑块破裂诱发血栓形成是主要原因，表现为静息状态下突发胸痛，持续时间较长且不易缓解，可能伴随恶心、呼吸困难。需紧急就医，治疗包括抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片、抗凝药物如低分子肝素钙注射液，严重者需血运重建治疗。

非ST段抬高型心肌梗死因冠状动脉不完全闭塞导致心肌缺血坏死，症状与不稳定型心绞痛相似但更严重，心电图无ST段抬高。患者需住院监测，治疗包括注射用替罗非班阻断血小板聚集、盐酸地尔硫卓缓释胶囊改善心肌供血，必要时行冠状动脉造影评估病变程度。

ST段抬高型心肌梗死由冠状动脉完全闭塞引发，突发剧烈胸痛超过30分钟，常放射至左肩背部，伴有濒死感、大汗淋漓。需立即通过注射用阿替普酶溶栓或急诊PCI手术开通血管，术后长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片、替格瑞洛片等药物预防再梗。

隐匿性冠心病患者无明显症状，但存在心肌缺血客观证据，多通过心电图运动试验或冠脉CT确诊。常见于糖尿病患者，可能与自主神经病变有关。治疗包括控制血糖、口服硝酸异山梨酯片改善循环，定期复查冠状动脉情况。

冠心病患者需长期低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，避免剧烈运动但可进行快走、太极拳等有氧活动。戒烟限酒，保持情绪稳定，监测血压血糖，遵医嘱规律服药并定期复查血脂、心电图等指标。若出现胸痛加重或持续不缓解，应立即就医。