心肌缺血会引起什么病

来源：复禾健康

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

心肌缺血可能引起稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等疾病。

心肌缺血会导致冠状动脉供血不足，引起心肌缺氧。当冠状动脉狭窄程度较重时，患者在体力活动或情绪激动时可能出现胸骨后压榨性疼痛，称为稳定型心绞痛。疼痛通常持续3-5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片后可缓解。心肌缺血性稳定型心绞痛需遵医嘱使用单硝酸异山梨酯缓释片、硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。

冠状动脉内斑块破裂或糜烂可引发血小板聚集和血栓形成，导致血管腔不完全阻塞，表现为静息状态下发作的胸痛或在原有心绞痛基础上加重，称为不稳定型心绞痛。这种胸痛持续时间长于稳定型心绞痛，对硝酸甘油反应较差。需在医生指导下使用硫酸氢氯吡格雷片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊、瑞舒伐他汀钙片等药物控制症状。

冠状动脉急性完全闭塞导致心肌持续性缺血缺氧，引起心肌细胞坏死即心肌梗死。患者表现为剧烈持久的胸痛，可放射至左肩背部，伴有大汗、濒死感等症状。心电图检查可见ST段抬高，心肌酶谱异常升高。需立即就医进行再灌注治疗，常用药物包括注射用阿替普酶、肝素钠注射液等，必要时需行冠状动脉介入手术治疗。

心肌缺血可引起心肌电活动异常，导致各种心律失常。常见类型包括房性早搏、室性早搏、心房颤动、室性心动过速等。患者可能有心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可发展为心室颤动导致猝死。需在心电监护下使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片等抗心律失常药物进行治疗。

长期反复心肌缺血导致心肌纤维化和心室重构，最终发展为心力衰竭。患者表现为活动耐量下降、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等症状。心脏彩超可见心脏扩大和射血分数降低。需长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片、培哚普利叔丁胺片、螺内酯片等药物改善预后，必要时需进行心脏再同步化治疗。

建议心肌缺血患者避免剧烈运动和情绪激动，保持规律作息，饮食宜清淡低盐低脂。定期监测血压、血糖和血脂，在医生指导下规范用药。如出现胸痛持续不缓解、呼吸困难加重等情况应立即就医。此外，戒烟限酒、控制体重、保持情绪稳定也有助于改善心肌供血状况。