老年人突发高血压的急救方法
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龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
老年人突发高血压时可采取平卧休息、调整呼吸、测量血压、舌下含服降压药等措施进行急救。高血压急症可能与情绪激动、剧烈运动、服用过量升压药等因素有关,通常表现为剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐等症状。若处理后血压未下降或出现意识障碍,须立即就医。
立即协助老人停止活动,选择安静环境取半卧位或平卧位,抬高头部约30度。避免突然改变体位导致脑供血不足,松解衣领腰带等束缚物。保持环境温度适宜,避免寒冷刺激引发血管痉挛。
指导老人进行缓慢深呼吸,用鼻吸气4秒后屏息2秒,再用口缓慢呼气6秒。重复该呼吸模式5-10分钟有助于降低交感神经兴奋性。可配合轻按合谷穴、内关穴等穴位辅助稳定血压。
使用经过认证的上臂式电子血压计测量双侧血压,测量前静坐5分钟。记录收缩压和舒张压数值及测量时间,若收缩压超过180毫米汞柱或舒张压超过120毫米汞柱,应考虑高血压急症可能。
确认血压显著升高且无低血压症状后,可舌下含服硝苯地平片5-10毫克或卡托普利片12.5毫克。避免嚼碎或吞服以控制吸收速度,给药后30分钟复测血压。禁止自行联合使用多种降压药或超剂量服药。
当出现喷射性呕吐、抽搐昏迷、胸痛呼吸困难时,需保持呼吸道通畅并侧卧位,立即拨打急救电话。送医途中持续监测生命体征,准备近期用药记录和既往病史资料供医生参考。
老年高血压患者日常应保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克。规律监测晨起和睡前血压,避免情绪波动和过度劳累。根据医嘱长期服用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等长效降压药,不可擅自停药。适当进行八段锦、太极拳等舒缓运动,每周3-5次,每次30分钟为宜。建议定期进行颈动脉超声和肾功能检查,评估靶器官损害情况。