急性角膜炎如何治疗
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周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
急性角膜炎可通过局部用药、全身用药、物理治疗、手术治疗、生活护理等方式治疗。急性角膜炎通常由细菌感染、病毒感染、真菌感染、外伤、免疫因素等原因引起。
细菌性角膜炎可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝胶等抗生素药物。病毒性角膜炎需使用阿昔洛韦滴眼液、更昔洛韦眼用凝胶等抗病毒药物。真菌性角膜炎需使用那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液等抗真菌药物。用药前需清洁眼睑,避免揉眼。
严重感染者需联合口服或静脉用药。细菌感染可用头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片。病毒感染可用泛昔洛韦片、伐昔洛韦片。真菌感染可用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊。全身用药需监测肝肾功能,儿童患者需家长严格遵医嘱控制剂量。
角膜溃疡者可进行角膜清创术去除坏死组织。顽固性病变可采用角膜胶原交联术增强角膜强度。合并虹膜睫状体炎时需用复方托吡卡胺滴眼液散瞳。治疗期间需佩戴眼罩保护,避免强光刺激。
角膜穿孔需紧急行角膜移植术或羊膜覆盖术。药物治疗无效的深部真菌感染需行板层角膜切除术。术后需使用氟米龙滴眼液预防排斥反应,定期复查角膜愈合情况。
患病期间避免游泳、化眼妆等行为。保持眼部清洁,使用无菌生理盐水冲洗结膜囊。饮食宜清淡,补充维生素A和优质蛋白。外出佩戴防紫外线眼镜,减少电子屏幕使用时间。
急性角膜炎患者应避免自行使用眼药水,所有药物需在眼科医生指导下使用。治疗期间出现眼痛加剧、视力骤降需立即复诊。愈后需定期检查角膜透明度,避免复发。注意个人用品消毒,不与他人共用毛巾、枕头等物品。长期佩戴隐形眼镜者应严格遵循清洁规范。