胸12椎体压缩性骨折怎么办

来源：复禾健康

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院骨科

胸12椎体压缩性骨折可通过卧床休息、佩戴支具、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。胸12椎体压缩性骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移、长期激素使用、先天性骨骼发育不良等原因引起。

急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持脊柱中立位。避免翻身时扭曲脊柱，可每2小时轴向翻身一次。卧床期间进行踝泵运动预防深静脉血栓，逐步增加直腿抬高训练维持肌力。疼痛缓解后可在支具保护下短时间离床活动。

定制胸腰骶矫形器需固定胸10至腰2节段，每日佩戴18-20小时。支具应贴合身体曲线，腋下及髂嵴处加软垫防止压疮。佩戴期间定期检查皮肤状况，6-8周后根据复查结果逐步减少佩戴时间。骨质疏松患者需延长支具使用至3个月。

伤后4周开始脉冲电磁场治疗，每日1次促进骨愈合。疼痛减轻后采用超声波治疗改善局部血液循环，配合冷热交替敷缓解肌肉痉挛。恢复期进行核心肌群等长收缩训练，逐步加入悬吊运动疗法重建脊柱稳定性。

急性期使用注射用帕瑞昔布钠控制炎症疼痛，联合甲钴胺片营养神经。骨质疏松患者需长期口服阿仑膦酸钠维D3片，配合碳酸钙D3咀嚼片补充骨量。剧痛时可短期应用盐酸曲马多缓释片，但需警惕便秘等不良反应。

椎体压缩超过50%或伴神经损伤需行经皮椎体成形术，骨水泥注入应在C型臂引导下完成。严重爆裂骨折选择后路椎弓根钉棒系统内固定，必要时联合前路减压植骨融合。术后24小时开始被动关节活动，2周后佩戴支具下床康复训练。

胸12椎体压缩性骨折恢复期应保证每日1000mg钙质摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜及豆制品。避免搬运重物及突然扭转动作，睡眠时采用仰卧位并在膝下垫枕。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗。康复训练需在专业指导下循序渐进，出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。