继发性高血压有哪几种

来源：复禾健康

5.39万次浏览

郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科

继发性高血压主要包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤和库欣综合征等类型。

肾实质性高血压由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病导致肾单位损伤引发。典型表现为血压持续升高伴蛋白尿或血肌酐升高。治疗需控制原发病，常用药物包括缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片和呋塞米片，同时限制钠盐摄入。

肾动脉狭窄使肾脏血流灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统所致。常见于动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良患者，表现为突发难控性高血压。确诊需肾动脉造影，治疗可采用经皮肾动脉支架置入术，药物可选卡托普利片、美托洛尔缓释片。

肾上腺皮质醛固酮瘤或增生导致钠水潴留和低血钾性高血压。典型症状包括肌无力伴舒张压显著升高。螺内酯片为特异性拮抗剂，其他药物包括依普利酮片和氨苯蝶啶片，必要时需行肾上腺切除术。

肾上腺髓质肿瘤分泌过量儿茶酚胺引发阵发性高血压危象，伴头痛、出汗三联征。确诊需检测尿香草扁桃酸，治疗首选酚苄明片术前准备，术后使用盐酸哌唑嗪片控制残余症状，肿瘤需手术切除。

皮质醇过多导致向心性肥胖合并高血压，病因包括垂体腺瘤或肾上腺肿瘤。表现为满月脸、紫纹和血糖升高。药物可用米非司酮片抑制皮质醇，酮康唑片减少合成，最终需手术切除病灶。

继发性高血压患者需定期监测血压和靶器官功能，严格遵医嘱用药。饮食应低盐低脂，每日钠摄入不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果摄入。避免熬夜和情绪激动，每周进行150分钟中等强度有氧运动。出现视力模糊、胸痛等急症症状需立即就医。